CHEONGJU ISOM ENT CLINIC
이솜이비인후과
서류발급안내
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ㅣ서류발급안내
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ㅣ환자의 동의를 받을 수 없는 경우의
구비서류 안내
구분 | 구비서류 | 공통서류 |
환자 사망 | 사망사실 확인서 (사망진단서) | 대리인 신분증 친족 확인 가능 서류(ex 가족관계증명서) |
의식불명 | 의식불명 진단서 | |
행방불명 | 행방불명 확인 서류 | |
의사 무능력자 | 의사불능력자 진단서 |
ㅣ서류발급안내
신청자 | 구비서류 | 내용 | |
환자 본인 | 신분증 | -만 14세 미만은 법정대리인 신청 -만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 학생인 경우, 학생증 | |
친족 | 배우자 | 1. 환자의 신분증 사본 2. 신청자의 신분증 사본 3. 환자가 자필서명한 동의서 4. 가족관계증명서(주민등록본) | -만 14세 미만 제외 (단, 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 학생인 경우, 학생증) |
직계존속 | 부모, 조부모, 외조부모 | ||
직계비속 | 자녀, 손자녀, 외손자녀 | ||
배우자의 직계존속 | 시부모, 장인, 장모 | -친족관계 확인서류 -만 14세 미만 제외 (단, 만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 학생인 경우 학생증) | |
제 3자(대리인) | 형제, 자매, 며느리, 사위, 사촌, 삼촌, 고모, 이모, 직장 동료, 친구, 보험 회사 직원 등 | 1. 환자의 신분증 사본 2. 신청자의 신분증 사본 3. 환자가 자필서명한 동의서 4. 환자가 자필서명한 위임장 | -만 14세 미만은 법정대리인이 동의서와 위임장 작성 |
ㅣ환자의 동의를 받을 수 없는 경우의 구비서류 안내
구분 | 구비서류 | 공통서류 |
환자 사망 | 사망사실 확인서(사망진단서) | 대리인 신분증 친족 확인 가능 서류(ex 가족관계증명서) |
의식불명 | 의식불명 진단서 | |
행방불명 | 행방불명 확인 서류 | |
의사 무능력자 | 의사불능력자 진단서 |
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대표: 신선미 | 주소: 충청북도 청주시 흥덕구 대농로 47, 204호
사업자등록번호: 832-97-00159 | 대표전화 : 043-234-5079
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